药师要注意！这些常用药混合使用，等于服毒

异烟肼与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱导肝细胞色素 P-450，使对乙酰氨基酚形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。

服用时间

肠溶片：晨起空腹服用效果最好，可更好的保护胃粘膜。

普通片：应在早餐后服用，减轻药物副作用。

漏服了怎么办？

偶尔漏服：偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅15％的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大。不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。

漏服多次：尽快请医生评估，尽快建立服药规律。

禁忌

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；

急性胃肠道溃疡；出血体质；严重的肾功能衰竭；严重的肝功能衰竭；严重的心功能衰竭；妊娠的最后三个月。

不良反应

胃肠道反应：上腹不适、恶心、呕吐。较大剂量时（抗风湿治疗）引起胃溃疡和无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重。

防治办法：

① 可改为餐后服药，并同服止酸剂。

 ② 合用PGE1衍生物米索前列醇可减轻溃疡发生率。

③ 胃十二肠溃疡及出血倾向者禁用。

加重出血倾向：阿司匹林不可逆抑制环加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板补充，出血时间延长；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。

防治办法：

①  维生素K可以预防。

  ② 严重肝病、出血倾向、产妇、孕妇禁用。

③ 手术前1周停用阿司匹林。

水杨酸反应/水杨酸过量或中毒：阿司匹林用量大于5g/d时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现。

处理方法：

① 立即停用阿司匹林。

  ②静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液。

过敏反应：特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。

对肾脏的影响：少数伴有心、肝、肾损害的老年人，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，偶见间质性肾炎、肾病综合征、肾衰。

长期服用阿卡波糖

服用时间

用餐前即刻整片吞服或与第一口食物一起咀嚼服用。

漏服了怎么办？

进餐过程：立即按原剂量补服。

进餐后30分钟内：立即按原剂量补服，适当提高运动量。

进餐后30分钟后：不必补服，立即检测血糖，若血糖水平只是略高，需适当提高运动量，若血糖水平明显升高，需尽快咨询医生。

禁忌

孕妇及哺乳期禁用；

患肠炎、肠梗阻、肌酐清除率低于25ml/min者、18岁以下患者、肝肾功能不全、腹部手术史的患者禁用，因产气增加可使病情恶化。

不良反应

阿卡波糖最常见的不良反应是胃胀和腹胀，因为其抑制糖类食物分解吸收，导致糖类食物在肠内停留时间过久，被细菌酵解后产气过多，导致腹胀、胃肠痉挛及肠鸣响，以及引起腹泻或是便秘。

单用阿卡波糖一般不会引起低血糖，但若与磺酰脲类或胰岛素联合应用时，可能会出现低血糖。此时应使用葡萄糖来纠正低血糖，而不能给蔗糖口服，因为复合糖的降解和吸收迟缓，且该类药可抑制蔗糖吸收。

长期服用单硝酸异山梨酯缓释片

服用时间

药片可沿刻槽掰开，每日清晨用适量温水整片或半片吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

漏服了咋办？

漏服一次：未超过12小时，立即按原剂量补服；超过12小时，不必补服，次日正常服药。

漏服多次：尽快请医生评估，尽快建立服药规律。

禁忌

急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)患者禁用；

青光眼患者禁用；

原发性肺动脉高压患者禁用；

肥厚梗阻型心肌病患者禁用；

颅内压增高患者禁用；

缩窄性心包炎或心脏压塞(心包填塞)患者禁用。

不良反应

头痛：用药初期常出现头疼（所谓硝酸盐性头疼），通常在继续服药几天后可消失。

低血压：初次用药、增加剂量时，常常会出血血压降低和/或体位性低血压，并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉。

擅自停药可导致病情复发，需在医生指导下停药。