随着剖宫产率的上升，子宫瘢痕妊娠的发病率逐渐上升。有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血，任其发展可能发生前置胎盘、孕期出血及妊娠晚期的子宫破裂，危及患者生命安全，需及时终止妊娠。

近日，黄陂区中医医院妇产科、心血管科及放射科共同完成1例瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术，有效避免了子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局。

患者，28岁，剖宫产史2次，孕早期，7月2日到武汉同济医院行彩超检查示：原切口妊娠 （原切口处肌壁厚0.18cm），诊断为剖宫产瘢痕妊娠。患者入住黄陂区中医医院妇产科后，医师们认真地讨论了患者的病情，考虑由于子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生，且患者比较年轻最好保留子宫，盲目清宫会出现大出血导致患者生命危险。遂请心血管科及放射科医师会诊，决定实施选择性子宫动脉栓塞术辅助止血，而后行经阴道妊娠组织切除术+子宫修补。

7月4日，黄陂区中医医院对患者行经皮穿刺插管选择性子宫动脉造影，明胶海绵颗粒栓塞剂注入双侧子宫动脉，造影证实达到预期栓塞效果。

7月5日，手术中见患者子宫下段原剖腹刀口处瘢痕肌肉很薄，缺乏收缩性，胚囊与瘢痕紧密粘连，术中将瘢痕及胚囊予切除，出血很少。术后进行抗炎治疗一周后，患者痊愈出院。

什么是子宫瘢痕妊娠？

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指孕产妇的受精卵或孕囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产术后远期并发症之一，可导致胎盘植入、子宫破裂、大量出血、严重者危及生命。文献报道剖宫产瘢痕妊娠在早孕女性中的患病率约为1：1800，CPS占异位妊娠合并剖宫产术史患者比例为6.1%。

子宫动脉栓塞术治疗的优点有哪些？

1.能完好地保留子宫功能，避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同传统手术相媲美。

2.创伤小，恢复快，住院时间短，病人易于接受。

3.较传统手术治疗简便，一般不用输血。

4.能留出治疗余地，即使栓塞失败，仍可应用手术及药物治疗等手段。

子宫动脉栓塞术是一种安全、有效、简单、微创的介入治疗方法，是现代孕产妇大出血，尤其是妊娠晚期大出血进行止血的迅速、安全、有效的方法。

自1978年Larsen首次报道局部疤痕妊娠物切除术以来，经腹或腹腔镜下疤痕妊娠物切除术被认为是安全有效的，但经腹手术切口较大，腹腔镜手术有较高的器械要求，而经阴道切除疤痕妊娠物是相对无创的术式，可一次性切除病灶、保留生育功能、住院时间短、术后恢复快且无副作用，与其他术式相比，此法无需特殊器械、手术易掌握、花费少、手术风险小，值得在临床推广。

怎么预防子宫瘢痕妊娠？

剖宫产会留下疤痕，如果再怀孕，胚囊在这里着床就非常危险，子宫上的疤痕随着妊娠月份的增加，破裂的机会会越来越大。近些年来，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产瘢痕妊娠发病率也有上升的趋势，而且还很容易误诊，从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局，严重危害女性的身心健康。对此我们要避免剖宫产瘢痕妊娠不良事件的发生：一是在条件许可的情况下，准妈妈最好选择自然分娩；二是剖宫产后在医生规定的时间内应当严格采取避孕措施。