家住长岭街的黄婆婆因为中风偏瘫、股骨头坏死等疾病，多年瘫痪在床，近日因为反复尿血辗转来到黄陂区中医医院就诊，外二科副主任吴志城带领医疗小组为其完善检查后，诊断为“膀胱多发结石”引起的尿血，需通过手术治疗。

考虑到患者中风时间较长，左侧肢体偏瘫严重，左侧肌张力明显增高，并且右侧髋关节因手术后未进行规范康复锻炼已经明显活动受限，双侧下肢外展不足20度，导致该微创手术所需要的“截石位”难以安置，微创手术操作空间十分有限。然而患者若无法手术，其结石容易造成反复尿血、感染；若采取开放手术，无异于加重患者创伤。最终，在与手术室麻醉医师、巡回护士以及家属充分讨论后决定采取“特殊体位”施行手术。

患者的特殊体位

所谓“特殊体位”，即在原有截石位基础上将肌张力较高的左下肢放平轻度外展，另一下肢适度架起并轻度外展，尽量为手术医生提供操作空间。为避免深静脉血栓，在术前抗凝的基础上，外二科护理团队对家属进行了充分宣教和下肢按摩指导。

患者长期仰卧，加之高龄，其脊柱椎间隙十分狭小，导致麻醉施行困难，因患者家属担心全身麻醉的风险。为使患者得到妥善治疗，麻醉科医疗团队全员上阵，成功为黄婆婆施行半身麻醉，手术顺利开始。

手术过程中，外二科、麻醉科、手术室密切配合。麻醉科两名麻醉师全程紧密守护，与巡回护士一起安抚患者紧张情绪。吴志城全程精细操作，顺利将患者膀胱中的数枚结石全部钳碎取出。

患者膀胱内结石

术中将结石全部钳碎

患者膀胱内取出的结石

吴志城介绍，前列腺增生、中风偏瘫等原因可能导致泌尿道慢性梗阻、排尿缓慢，容易罹患膀胱结石。而膀胱结石本身不属于高难度手术，绝大部分都可以通过微创手术治愈。像黄婆婆这样中风偏瘫的患者在手术空间、手术风险上确实增加了一些挑战，但如果医护患多方配合，充分沟通，彼此信任，也能够化不可能为可能，解决患者的痛苦。