春节，这个洋溢着欢乐与团圆的传统节日，对脑卒中（脑中风）患者及其家人而言，既是温馨时刻，也是需格外留意的时段。患者离开医院回到家中，如何在享受节日氛围的同时，确保康复进程不中断，成了关键问题。本手册将从饮食和锻炼两方面，为脑卒中患者提供详尽的居家康复指南。

    饮食指导

   春节期间，美食丰富，但脑卒中患者需特别注意饮食，以防病情加重。以下饮食原则需严格遵守：

1.三低原则   

低脂：每日油脂摄入不超过20克，避免油腻、煎炸食物及动物内脏，优选蒸煮炖等健康烹调方式，使用植物油。

低盐：食盐每日不超过5克，高血压患者应不超过3克，避免腌腊制品及高钠食物，如香肠、腊肉、豆腐乳、咸菜、速冻食品等。

低糖：减少含糖量高的食物，优选低糖高纤维食品，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。

2.三合理搭配   

肉蛋奶：建议每日禽肉50～75克，优选低脂高蛋白种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。建议每日鱼虾类食物的摄入量在75～100克，优选低脂肪高优质蛋白的种类，且含丰富多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等，对于调节血脂也有积极作用。建议每日蛋类的摄入量在25～50克，对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的中风患者，应少食蛋黄，可每2～3天吃一个。建议每天饮用300克奶或相当量的奶制品，优选低脂肪、脱脂奶及其制品，有利于卒中患者补充蛋白质以及钙质。高血脂、高血糖者，应选择低脂低糖的奶制品。

水果：每日摄入150克左右，优选低糖水果，如西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。避免食用如荔枝、榴莲、香蕉等含糖量和热量较高的水果。

坚果：坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，属于卒中患者的推荐饮食之一，能够起到很好地预防心脑血管疾病的效果。因此坚果的热量较高，建议每周摄入50克左右，优选开心果、核桃、大杏仁、白瓜籽等，注意适量食用，避免过快，慢慢吃可以降低对血糖的影响。

3.两多原则   

多吃蔬菜：每日400～500克，优选绿叶蔬菜，对血糖影响小，根茎类蔬菜适量食用，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。但是对于一些含淀粉较高的根茎类蔬菜，比如常见的山药、土豆、玉米或莲藕等，食用这些蔬菜，就需要适量，并且适当减少主食的摄入量。

多喝水：每日饮水量1200ml，降低血液粘稠度，调节电解质平衡，心功能不全者适当减少。

家庭训练指导
   脑卒中患者的康复需要家庭的支持与配合，以下训练有助于患者功能恢复。

1.保持正确卧姿  

仰卧位：头部由枕头支持，肩胛下放枕头保持前伸，上肢抬高，臀部、大腿下放枕头防外旋。

患侧卧位：头部支持，患侧上肢前伸不小于90°，下肢呈迈步位，健腿屈曲支持，患腿伸髋稍屈膝。

健侧卧位：头部支持，上肢上举约90°，患腿稍屈髋屈膝支持，健腿平放。

2.肢体运动训练    

被动运动：顺序为先床上后床下，先健侧后患侧，先上肢后下肢，先大关节后小关节，每次15～30分钟，每天2次。

患肢功能锻炼：采取坐位进行平衡训练，用健肢带动患肢活动，进行桥式运动等。

3.卒中后继发障碍的恢复指导

肩痛：避免用力牵拉，持续肩关节活动度训练，避免过度屈曲、外展及高举动作。

肩手综合征：适度抬高患肢，被动活动，穿戴压力手套减轻肿胀。

肩关节半脱位：矫正肩胛骨位置，刺激周围肌肉，保持无痛性全范围被动活动，使用肩吊带防止恶化。

压疮：定时翻身，白天每2小时一次，夜间每3小时一次，使用气垫床和海绵垫，保持床铺干燥平整。

脑卒中患者应特别注意饮食与锻炼，遵循上述指导原则，保持健康的生活方式，有助于预防病情加重，促进身心康复。希望每一位患者都能度过一个平安、愉快的春节！