

湖北省武汉市医疗保障局近期公开通报2022年第二期医保典型案例,其中包括华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称“同济医院”)骨科以不实耗材品规信息违规结算造成医保基金损失的情况。为深入推进“清廉医院”建设,近日,黄陂区中医医院召开“同济医院骨科典型案例”讨论会。
会议强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,同济医院骨科以不实耗材品规信息违规结算造成医保基金损失的违法违规行为使用损害的都是参保人的权益。全院职工必须引以为戒,时刻谨记,自觉规范医疗服务行为,为参保人提供合理优质的医疗服务,规范使用医保基金。
为了进一步强化医保基金的使用管理规范,医院卫材科在高值耗材的管理上实施库房二级存放制度,使用科室建立高值耗材登记以备产品质量追溯,并严格按照要求使用高值耗材,记录并汇总患者及其所使用的高值耗材信息。卫材科、物价科、医保科不定期下科室抽查涉及耗材使用的病历,检查耗材贴标与科室登记记录、明细费用清单计费项目及金额的一致性,坚决杜绝对出现串换、虚记骨科高值耗材的问题。
各临床科室按照医院会议精神,立即在科室内部组织开展讨论并再次对《定点医疗机构违规行为手册》的内容进行解读。各科主任对手册中列举的违规行为,逐条进行详细解读,避免医务人员在不知情的情况下触碰到了“红线”,自觉做好合理检查、合理用药、合理治疗,维护医保基金的安全使用。
黄陂区中医医院将持续强化医保基金监管,坚决打击违法违规行为,守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”,确保医保专项基金合理合规使用,最大限度保障人民群众合法权益。